医患共建平行病历在针刺治疗偏头痛临床研究中的构建及应用

作者：李心怡 代倩倩 陈荷清 胡嘉元 石兆峰 胡烨胤 于汉超 田贵华

摘要：目的研制医患共建平行病历,探索构建针刺治疗偏头痛的临床疗效评价方法。方法基于系统评价,筛选偏头痛临床研究中相关结局指标,通过两轮德尔菲调查问卷征集专家意见,运用层次分析法确定优先权重条目,起草医患共建平行病历模板。通过专家共识会议,进一步完善医患共建平行病历。开展小样本临床研究,运用医患共建平行病历进行管理、记录与评价,通过重测信度分析法检验医患问卷结果一致性来评价临床信度,统计分析医患问卷各项结局指标以评价临床疗效。结果文献检索后共纳入35个结局指标,分为疼痛症状、睡眠质量、心理健康状态、生活质量及时间和经济成本5类。德尔菲调查和层次分析法最终选取医患共建平行病历最优权重条目,分别是视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、每周头痛发作频率、匹茨堡睡眠质量指数（The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、广泛性焦虑障碍评分（Generalized Anxiety Disorder,GAD）及偏头痛特异性生活质量问卷评分（Migraine-Specific Quality-of-Life Questionnaire,MSQ）。重测信度分析结果表明,治疗前后医患双方对相同指标的评价相似度极高。临床疗效评价显示,针刺治疗后患者各项结局指标均有改善。结论医患共建平行病历结合医患双方角度,平衡主客观不同维度,可多靶点、多层次地反映针刺治疗偏头痛的真实临床疗效,应在临床实践中进一步优化、完善和推广。

关键字：偏头痛;针刺;医患共建平行病历;叙事医学;德尔菲调查;层次分析法;专家共识会议;

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