中医药治疗重症肌无力系统评价的再评价

作者：徐鹏 吕志国 张冬梅 蒋荔 崔英子 张影 黄清霞 卢靖 田金徽 王健

摘要：目的对中医药治疗重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的系统评价进行再评价研究。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2018年11期）、CBM、CNKI、万方等6个数据库,检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果共纳入相关系统评价或Meta分析9篇,包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示,所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案,其次是未说明相关利益冲突（7篇）。证据质量分级结果显示,在42个结局指标中,极低质量11个,低质量27个,中等质量仅4个,导致降级最主要因素为局限性（42个结局指标）,其次为不精确（19个结局指标）和不一致（18个结局指标）。结论基于系统评价再评价结果,中草药治疗MG具有一定疗效和安全性,针灸治疗MG的系统评价文献数量较少,鉴于二者均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低,该研究结论存在一定局限性,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性,同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。

关键字：中医药;重症肌无力;系统评价Meta分析;系统评价再评价;临床证据;

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