新型冠状病毒肺炎患者中医证候分布的荟萃分析

作者：王益德 李争 李风森

摘要：目的系统评价中国地区新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者中医证候特征,为临床中医药辨证治疗提供循证医学依据。方法计算机通过CNKI、WANFANG、Pubmed数据检索关于新型冠状病毒中医证候特征的相关研究,检索时限设定为建库至2020年2月27日。2名研究者独立筛选文献、提取数据和评估研究偏移风险,采用Stata12.0软件对纳入的研究合并效应量,进行荟萃分析。结果最终共纳入11项研究。Meta分析结果显示:发热表现占比最高,分布频率为84%[95%CI(79%,90%)],而且亚组分析显示该病可能存在地区差异:湖北省发热率高于湖北以外省份,南方高于北方。其次常见的中医症状包括:纳差64%[95%CI(36%,91%)],咳嗽62%[95%CI(49%,74%)],乏力53%[95%CI(40%,57%)]。舌诊以红舌69%[95%CI(46%,92%)]和腻苔78%[95%CI(63%,94%)]为主;脉象以滑脉42%[95%CI(17%,68%)]为主。中医证型分析发现湿毒型在COVID-19疾病占比最高72%[95%CI(53%,91%)]。结论我们分析了COVID-19的常见中医症状和体征(包括脉象、舌象),为临床全面考虑中医证候,准确辨证治疗提供参考。需要强调的是:①我们证实了湿毒处于该病的核心地位;②COVID-19具有明显的地域差异;③纳差是患者仅次于发热的重要表现,而且舌苔厚腻、便溏、腹泻等脾胃功能障碍表现突出,具有明显"邪犯中焦"的特点。因此建议中医药在临床常规辨证论治的同时,也要"因地制宜",考虑气候,地域差异;同时加强对患者脾胃的固护,这与国家制定的中医诊疗方案强调"脾胃治疗贯穿始终"不谋而合。以上结论期待为中医药临床辨证论治提供循证支持。

关键字：新型冠状病毒肺炎中医证候META分析系统评价

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